Психосоматика

Карачёва Т.В.

Душа и тело, психическое и физическое – как эти аспекты и их связь представлена в психологической практике?

    Если оглянуться на историю развития психотерапии, то можно увидеть, что первоначально она уделяла внимание, в основном,  психической стороне проблематики клиентов (представлениях, убеждениях, снах). И даже чувства, несмотря на их явную представленность в теле, считались исключительно психическими явлениями. То что мы двигаемся, принимаем различные позы, жестикулирем, прикасаемся друг к другу, испытываем боль или приятное расслабление, дышим и выделяем, во внимание почти не принималось.

    Целью психотерапии было влияние на психику как на нечто отдельное от тела, и больше внимания, в связи с этим, уделялось именно словесному воздействию и взаимодействию.

    Позднее, возникла телесная терапия. Ее сторонники почти не использовали слов, занимаясь телесными симптомами, мышечным панцирем, специфическими позами и медитацией.

    В более молодой, медицинской модели психотерапии считается, что личность состоит из двух главных частей – тела и психики. И психологический конфликт является причиной физических симптомов. Например, стрессовые факторы в жизни человека влияют на тело, «повышая» кровяное давление. Или, наоборот, физическая травма или соматическая болезнь может повлиять на психику и вызвать депрессивное состояние.

 

    В гештальт-терапии и физические и психические процессы считаются проявлениями единого целого – личности. Они неотделимы друг от друга. Терапия, поэтому, включает в себя работу и с эмоциональными проявлениями, конфликтами, убеждениями,  и с телесными процессами. И те и другие феномены важны и достойны равного внимания. Другое дело, что некоторые люди, пришедшие на терапию, более чувствительны к своим переживаниям, чувствам, а некоторые – к ощущениям в теле (и при этом затрудняются соотнести их с конкретными переживаниями). Замечая подобные особенности клиента, терапевт старается найти соответствующий подход к нему, начинает работать с тем аспектом личности, который для данного клиента ближе и понятнее. Нередки ситуации, когда человек «загоняет вглубь» существующий в его жизни психологический конфликт, старается не обращать внимания на свои переживания, с ним связанные. Он обращается к специалисту (врачу, психологу или психотерапевту) лишь тогда,  когда этот конфликт проявляется на телесном уровне настолько сильно, что эти проявления уже невозможно игнорировать.

    Например, человек приходит ко мне на консультацию с жалобой на сильнейшую мигрень, после медицинского обследования, которое показало, что со здоровьем и «с головой» у него, в общем-то, все в порядке. В процессе работы мы исследуем этот симптом подробно, начиная с того, в каких ситуациях и как он проявляется, заканчивая тем, какую роль головная боль играет в жизни этого человека (чему мешает? чему способствует?). Часто, удается найти нечто общее в жизненных ситуациях клиента, частью которых является его головная боль.  Например, у одной из моих клиенток это были ситуации общения с детьми, когда дети не выполняли ее требований (убраться в своей комнате, сходить в магазин за продуктами). Она легко говорила о том, что такие ситуации ей неприятны, но что она ничего не может с этим поделать и старается относиться к ним спокойно. При этом, было заметно, что во время рассказа она как бы замирает, и обездвиживает себя. Когда я попросила ее обратить внимание на тело, на то, какие ощущения она может в нем отследить в момент рассказа о конфликте с детьми, она обнаружила, что сильно напрягает некоторые мышцы, особенно шеи и плеч, и напряжение «отдает в голову».  Поработав с этим мышечным напряжением, она, с моей помощью, смогла уловить его связь с сильнейшим уровнем «недовольства» (а точнее, гнева и обиды), которое она не позволяет себе чувствовать во время конфликтов с детьми. Следствием такого сдерживания сильных эмоций на физическом уровне становится мигрень.

    Помня, что психическое и физическое – лишь разные аспекты проявления целостной личности человека, хочу подчеркнуть, что в приведенном примере я рассказала лишь о самом начале психологической работы с клиенткой. Мы нашли болезненную для нее ситуацию, увидели, как она себя в ней ведет. После этого мы работали над тем, как ей научиться замечать свой гнев раньше (и что ей мешает его замечать), что с ним делать, чтобы не доводить дело до головной боли, как общаться с детьми  и т.д. 

 

    Отдельно можно сказать о том, что одна и та же удержанная эмоциональная реакция может проявляться у разных людей в разных физических симптомах. И то, что у клиентки возникла именно мигрень – связано с индивидуальными особенностями и личным опытом взаимоотношений этой женщины. Поэтому, с каждым новым человеком приходится очень внимательно исследовать ситуацию.

 

    Некоторые закономерности, конечно, наблюдаются, но их стоит использовать лишь как ориентир, и обязательно проверять в каждом случае.

    Например, состояние тревоги или страха, тоже может в теле проявляться головной болью, а может – болью сердечной.

    Подавленный гнев может проявляться в виде дерматита, астмы, повышенной температуры, заболеваний горла, и т.д.

Можно смотреть и более широко. Например, телесные симптомы, возникающие в области спины, позвоночника, могут быть отражением проблем во взаимоотношениях с отцом. А симптомы в области живота — в отношениях с матерью.